תאור הבעיה והטיפול במים
המים הם המקום האידיאלי לשיקום הגפיים התחתונות. במקרים כמו איסור על דריכה, נשיאת משקל חלקית, תחילת חזרה לנשיאת משקל מלאה, ניידות על כסא גלגלים או בעזרת קביים, זה הזמן הכי טוב להגיע למים!
מה עושים? שמירה על טווח תנועת המפרקים שלא נושאים משקל ואין בהם תנועה (ממפרק הירך דרך הברך עד לקרסול), תרגילים אקטיביים לחיזוק השרירים התומכים, לימוד ואימון בשחייה מותאמת, טיפול פאסיבי ובו מתיחות והרפיה. במהלך הטיפול יהיו תמיד הרפיה, מתיחות וחיזוק.
למי זה מתאים? לסובלים מכאבים בברכיים אגן או קרסול, למיועדים לניתוח, אחרי ניתוח ברךירךקרסול, שברי מאמץ ברגליים, נקעים חוזרים בקרסול, לסובלים ממשקל יתר.
סוג הפעילות: פרטני, קבוצתי, מנוי לתרגול עצמאי
השיעור עצמו
לאחר שלב ההסתגלות למים ותרגילים משכיבה לעמידה, נתחיל בתרגילי שחייה בסיסיים ללא תנועה של הרגליים. הטיפול ההידרותרפי הנכון ביותר הוא שחייה עם גרירת הרגליים, במטרה לתת לקרסול, ברכיים והאגן להתגלגל לבד ולעבוד על רפיון המפרק ללא כל התערבות של המטפל. למעשה, לתת למפרק להשתחרר לבד.
בנוסף, (לא תמיד בפעם הראשונה) מתחילים עבודה על חיזוק השרירים התומכים, הרפייתם בשחייה, ולסיום התאוששות פסיבית ומתיחות.
פתיחה: הסתגלות למים לטמפ' חימום המפרק, חזרה על שיעור קודם.
תרגילים ומהלך השיעור:
| התרגיל | אופן ביצוע ומבנה התרגיל | מטרת התרגיל |
|---|---|---|
| 1. הליכה במים | הליכה כאשר הגב זקוף ללא הרמת הברך גבוה. משך הזמן: כ- 5 -10 דקות לפי תוכנית המדריך | חימום מפרק, העלאת דופק |
| 2. הליכה + עזרה של הידיים | כמו התרגיל הקודם, רק שהפעם נעזרים בידיים לשיווי משקל ותנועה (יש ללכת במקום רדוד עד 1.20 ס"מ). | עזרת תנועת הידיים טובה ליציבה ולחיזוק שרירי הידיים, הבטן והגב. |
| 3. כיפוף הברכיים ל- 45 מעלות | מחזיקים את הידיים בקיר, כאשר הראש בתוך המים ומתחילים לכופף את הברכיים בעדינות (לא להגיע ל- 90 מעלות בין הירך לבטן) כ- 45 מעלות. יש לעבוד בסטים לפי הגדרת מדריך עולם המים. | חיזוק שרירי הבטן, הירך והרפיית הקרסול. יש לראות שהתרגיל לא גורם לכאבי אגן או גב (במידה וישנם כאבים, לעבור למתיחות והרפיה) |
| 4. גלגול כף הרגל | אנו מגלגלים את כף הרגל מהעקב עד לבהונות הרגליים, כאשר בכל אותו זמן הידיים מייצבות את התנועה שהיא לא תהיה קיצונית. | יציבות, תנועתיות במפרק הירך, ברכיים ואגן. |
| 5. אופניים | יושבים על נודל (בין הרגליים) ועושים עבודת אופניים ברגליים לפנים ולאחור, עם וללא עזרת הידיים. | תרגיל נהדר לשחרור הקרסול, חופש בטווח התנועה של שורש כף הרגל, בכף עצמה, ובמפרק הברך. |
| 6. תנועת דחיסה | נודל תחת כף הרגל(בפלטפוס), תנועת "ניפוח סירה" עם הרגל, ברך כפופה עולה ויורדת. הנודל תמיד כשרובו בתוך המים. | חיזוק השרירים האחראיים על ההליכה: ירך גדול, תאומים, כף רגל, גב הרגל. |
| 7. נפנוף כף רגל | במהלך הליכה לפנים מכיוון המים העמוקים לרדודים, מניפים את כף הרגל בתנועה שמנסה לשחרר מבין אצבעות הרגליים משהו שנתפס עליהן - תנועת ניעור, בכל צעד. | חופש תנועה לקרסול, שחרור לשריר הירך והשוקיים, הגדלת טווח תנועת הקרסול. |
| 8. נפנוף סנפיר | כמו בתרגיל 7 מבחינת תנועת הכף, אך לא בזמן ביצוע התנועה, אלא בעמידה ליד הקיר ובתנועה איטית של הרגל, להרחיק את הסנפיר מעלה ולהחזיר לכיוון הריצפה | עבודה חזקה יותר על טווח תנועת קרסול, שרירי השוק והירך |
| 9. עבודה עם נודל | נודל תחת כף הרגל. הרמת הרגל הצידה (לאבדוקציה) והורדה. רגל ישרה ובתוך המים. להקפיד על קצב הרמה והורדה זהים ומנח אגן נכון | חיזוק שרירי ירך אבדוקטורים ואדוקורים. |
| 10. עבודה על גלשן | תרגילי הליכה כאשר רגל אחת עומדת על גלשן. הרמה והורדה איטית של הרגל ללא בריחה של הגלשן. יש להקפיד על הרמת ברך גבוהה,שמירה על ש"מ ועיניים לפנים. | חיזוק שרירים תומכי ברך, יציבה נכונה ומודעות לתנועת הרגל במרחב. |
| 11. ישיבה על נודל "מעוגל" | הנודל בצורת בייגלה. יושבים עליו כאשר הרגליים ב-90 מעלות ומניעים את האגן באיטיות לצדדים, לפנים ולאחור. לרמת קושי גבוהה יותר, אפשר לשים כדור בין הרגליים | חיזוק רצפת האגן, שרירי הבטן והרגליים |
| 12. עמידה על כדור קוצני | כף הרגל מונחת על כדור ונעה בעדינות לכל הכיוונים | שיפור תנועתיות כף הרגל ועבודה על תחושת עומק |
| 13. עבודת רגליים בפינת הבריכה | היידים נשענות בעדינות על הפינה. תרגול רגלים בסגנון חזה, חתירה ומספריים. הבטן קרובה לקיר | עבודה על כלל שרירי הרגלים תוך חיזוק שרירי הבטן. דגש על תנועה נכונה מכיון שניתן להסתכל על הרגלים עובדות. |
| 14. מדרגה | עליה וירידה על מדרגה בגבהים שונים, תוך שינוי הרגל המובילה את התנועה | תרגול תבנית הליכה נכונה ושיווי משקל. חיזוק שרירי הרגליים ושחרור מפחדים לאנשים שחוששים מנפילות ביבשה. |
| 15. מתיחות אקטיביות בעזרת חישוק | עמידת מוצא ישרה, רגל מונחת על החישוק כשהיד באותו צד אוחזת בו. רגל עולה, ללא כיפוף ברכיים, עד לגובה האגן במישור חיצי ואופקי. בתנועת קירוב ניתן לבצע הצלבה רגל מעל רגל. עבודה לאחור תתבצע כאשר החישוק מונח על העקב מאחור והיד אוחזת בו מאחורי הגוף. ניתן לבצע סיבוב/מעגל מלא לאחר ביצוע כל המישורים. למתקדמים: שכיבה על הצד רגל תחתונה מכופפת או ישרה, רגל עליונה עם החישוק והיד שאוחזת באותו הצד. הרגל עולה במישור החיצי עד 90 מעלות וחוזרת. | הגדלת טווח התנועה במפרק הירך. |
| תרגילים בשחייה | ||
| 16. ציפה על הגב עם עבודת רגלים חתירה | ציפה על הגב, הידיים נחות לצד הגוף, העורף משוחרר הרגליים בועטות בעדינות בתוך המים. דגש על עבודה ממפרק הירך, כף רגל וברכיים משוחררים | שילוב של הרפיה בעצם שכיבה על הגב עם חיזוק שרירי ירך-ברך-קרסול. |
| 17. שחיית חזה עם כדור בין הרגליים | כדור מונח בין הברכיים, או ברמת קושי גבוהה יותר בין הקרסוליים. תוך כדי שחיה יש ללחוץ על הכדור ולמנוע ממנו "לברוח". | חיזוק שרירים אדוקטורים, תוך עבודת סיבולת בינונית. |
| 18. שחיית חתירה עם סנפירים | ידיים עובדות בתנועות ארוכות ומעט רפויות, תוך כדי בעיטות גדולות ואיטיות עם הרגליים. להקפיד על ישור הברך אך לא על נעילתה. | חיזוק שרירי הרגלים מהירך עד לקרסול. |
| 19. עבודת רגליים בפינת הבריכה | הידיים נשענות בעדינות על הפינה. תרגול רגליים בסגנון חזה, חתירה ומספריים. בטן קרובה לקיר | עבודה על כלל שרירי הרגלים תוך חיזוק שרירי בטן. דגש על תנועה נכונה מכיון שניתן להסתכל על הרגלים עובדות. |
| 20. שחייה שיקומית WEST | יש לשחות חתירה ללא תזוזה של הרגליים וללא נשימה בשלב ראשוני. מתיחת הידיים הם הגורם העיקרי לגלגול הגוף ולתנועת הרפיה של הקרסול, ברך, אגן וגב. | חיזוק פלג גוף עליון, הרפיית גב תחתון ורגליים |
| 21. גרר עם ידיים חתירה | לימוד ידיים חתירה בגריפה וגלגול גוף להתקדמות מקסימלית ללא עבודת רגליים, הן נגררות. | חופש תנועה לכף הרגל, הארכה פאסיבית של שרירים-גב, ברכיים, שרירי רגליים, האגן מונע, הגב מקבל תנועתיות עדינה. |
| 22. הליכה שחייה | חצי בריכה (חלק עמוק) בהליכה, חצי חתירה ברגליים, ידיים שחייה, כלב קל או חץ | עבודה משולבת ועדינה על כוח לצד רוך, מתיחה ושיחרור מול שריר ואינטנסיביות |
| 23. גב טיפולי | רגליים חתירה, ידיים לצידי הגוף, ללא תנועה | הורדת עומס מהגב, גרביטציה, מתן אפשרות לשחייה ממושכת יותר כולל עבודה על נשימה במים |
| 24. גלגול גוף | + סנפירים, ידיים משוחררות לכיוון הרצפה, בעיטות ברגליים והפניית פופיק לימין ולשמאל לאט וארוך. במהלך השחייה לדרוש מהאגן להסתובב ללא ליווי הראש. | גמישות,כוח ושליטה בתנועת האגן,ללמוד להשתמש בשרירי הישבן והבטן לא על חשבון האגן. |
אמצעי עזר
ניתן להשתמש בסנפירים במידה ואין כאבים ויודעים איך לעבוד איתם, שחייה עם פולי, נודל או כל אביזר שיותר התנגדות (לפי הוראות מטפלי /מדריכי עולם המים).
סיום השיעור
סיום השיעור ישלב בדרך כלל גם הרפיה פסיבית, או מתיחות ספציפיות, בהתאם לתרגילים שעבדנו עליהם בטיפול. עם הזמן, העבודה והמתיחות יעשו ע"י המטופל לפני או אחרי הטיפול ההידרותרפי והמטפל יתרכז בתרגילים חדשים.
