073-7579019
 |  כניסה ללקוחות  |  EN

עקמת, מים ומה שביניהם

  • בית
  • עקמת, מים ומה שביניהם

סקוליוזיס = עקמת הינה ליקויי יציבה בעמוד השדרה. מבין מגוון ליקויי היציבה השכיחים באוכלוסייה, העקמת היא המורכבת ביותר והקשה ביותר לאבחון ולטיפול. ניתן לאבחן אותה בצפייה מאחור או מלפנים, והיא מתבטאת בחוסר איזון בעמוד השדרה ובשני צידי הגב.

עקמת מופיעה כסטייה לטראלית (צידית) של עמוד השדרה מקו האמצע, המלווה בדרך כלל גם ברוטציה בחוליות.

העקמת יכולה לבוא לידי ביטוי בצורות שונות הן מבחינת זווית הסטייה ומיקומה, הן מבחינת הסימנים והסימפטומים המעורבים בה.

לעקמת שתי צורות אפשריות:

1. עקמת מסוג C: מאופיינת בקימור עמוד השדרה לצד אחד, הסטייה ממוקדת באזור אחד בעמוד השדרה לדוגמא: חוליות החזה או לכלול גם את חוליות המותן. הגדרת הליקוי C ימנית או C שמאלית מתייחסת תמיד לצד הקמור למשל: אם צד ימין הוא הקמור, העקמת מוגדרת כ – C ימנית ולהיפך. מכיוון שליקוי זה מאופיין בחוסר איזון בולט לאורך הגוף, ישנם סימנים אופייניים אשר כדאי להכירם:

  • גובה לא שווה בכתפיים: הכתף בצד הקמור גבוהה יותר.
  • מרחק לא שווה של השכמות מעמוד השידרה: השכמה בצד הקעור קרובה יותר לגו
  • הקרן התחתונה של השכמה בצד הקעור נמוכה יותר.
  • עיוות קשת הצלעות אשר יכול לבוא לידי ביטוי בצורת בליטה.
  • חוסר איזון בגובה עצמות הכסל, רכס הכסל בצד הקעור גבוהה יותר.
  • מרחק הזרועות מבית החזה אינו שווה בשתי הידיים: היד בצד הקמור נראית קרובה יותר לגב.
  • אי שוויון בין קפלי שומן באזור המותני וצווארי: ייתכנו קפלי שומן בצד הקעור בלבד.

2. עקמת מסוג S: עקמת מסוג S מאופיינת בקיומן של לפחות שתי עקומות העוברות משני צידי קו האמצע של עמוד השדרה. לדוגמא: קמר עליון ימני באזור החזה ותחתון שמאלי באזור המותניים. עקמת S מערבת בד”כ קמר אחד ראשוני וקמר נוסף משני. היות שכיווני הסטייה אינם אחידים, הטיפול בליקוי מסוג זה מורכב יותר ומחייב משנה זהירות. בשלבי ההתפתחות המוטורית’ הילד מגיע לעצמאות תפקודית במצב של יציבה זקופה ויכולת שליטה כנגד כוח הכובד בישיבה, בהליכה, בריצה, בטיפוס וכדו’… הוא לומד להתאים את התבנית המוטורית – תחושתית לדרישות השונות והמשתנות של פעולות היומיום. במקרים מסוימים, חוסר האיזון המאפיין את העקמת עלול לפגוע בתפקוד המוטורי התקין בעיקר בהיבטים האלה:

  • קשיים קואורדינטיביים: על הגוף להיות מאוזן ויציב על מנת לאפשר תפקוד תנועתי יעיל.
  • קשיים בשליטה בשיווי המשקל (Geissele et.,1991)
  • קשיים בארגון מאוזן של הגוף על רקע בעיה בתחושת התנועה (קינסתזיה)
  • סיווג העקמת לליקוי מבני או תפקודי

העקמת יכולה להתפתח במגוון צורות, אולם רוב סוגי הליקויים ניתנים לסיווג על פי אחת משתי הקטגוריות האלה:

  • עקמת תיפקודית
  • עקמת מיבנית (קשיחה)
  • עקמת תפקודית – גמישה – מתייחסת לליקוי שאינו כרוך בשינויים מבניים כלשהם במערכת השלד (חוליות עמוד השדרה) או בבעיות פתולוגיות ברצועות ובשרירים.

הסיבות לעקמת תפקודית גמישה:

  • דפוסי תנועה מוטעים והרגלי תנועה הכרוכים בהפעלת הגוף בצורה לא מאוזנת בתפקודי היומיום (נשיאת משאות, ישיבה ממושכת, חוסר מודעות גופנית).
  • חוסר איזון בקבוצות השרירים האנטגוניסטים.
  • הבדלים באורך הגפיים התחתונות.
  • עקמת מבנית – קשיחה.

עקמת מבנית מתייחסת לליקוי הכרוך בשינויים ממשיים במבנה מערכת השלד (חוליות עמוד השדרה). ליקוי זה, מופיע בצורות ובגילאים שונים. הסיבות לעקמת מבנית לא תמיד ניתנות לאבחון ברור ולכן את רוב המקרים מגדירה הרפואה האורתופדית כסקוליוזה אדיופטית.

הסיבות לעקמת מבנית קשיחה:

  • חוסר איזון בקבוצות שרירים אנטגוניסטיות.
  • אסימטריה במנח האגן.
  • גדילה לא סימטרית של בית החזה או של חוליות עמוד השדרה כתוצאה מליקוי התפתחותי.
  • צמיחה מהירה ולא מאוזנת של מערכת השלד בגיל ההתבגרות.
  • ליקוי בבקרה ההורמונאלית המשפיעה על השליטה בצמיחת עמוד השדרה, בעיקר בקרב בנות בגיל ההתבגרות.

עקרונות לטיפול תנועתי בעקמת

ברוב המקרים של עקמת ניתן להפיק תועלת רבה מתרגול גופני מתאים. עם זאת, במקרים רבים של עקמת מבנית לא ניתן “לתקן” את הליקוי ו”ליישר” את עמוד השדרה על ידי תרגול בלבד. לכן, יש להגדיר מטרות טיפול דרך שלבים אלו:

  • שלב א: האטת קצב התפתחות העקמת
  • שלב ב: עצירת התפתחות העקמת.
  • שלב ג: שיפור מנח עמוד השדרה, על ידי הקטנת זווית הסטייה של העקמת. כל טיפול תנועתי בעקמת צריך להיעשות על ידי אדם שהוכשר לכך ובפיקוח אורטופד ומותאם באופן ספציפי לכל אדם.

סוגי התרגילים לעקמת

  • תרגילים סימטריים שנועדו לחיזוק שרירי הגב והבטן ולשיפור תפקודי של היקפי התנועה במפרקים.
  • תרגילי נשימה שנועדו להגדלת נפח הריאות ולהגמשת תנועתיות הצלעות.
  • תרגילים אסימטריים שנועדו להארכת השרירים בצד הקעור (המקוצר) ולכיווץ השרירים בצד הקמור (המוארך). תרגילים אלו נועדו גם להנעה ספציפית של חוליות עמוד השדרה בכיוונים הרצויים, בעיקר לצורך מיתון הרוטציה או איזונה במצבים של עקמת מבנית.
  • תרגילים סטאטיים שנעשה בהם שימוש גם בכובד הגוף לדוגמא: תרגילי “תלייה” למיניהם ותרגילי התארכות והתרווחות חוליות עמוד השדרה. תרגילים אלו נועדו לשחרר מוקדי מתח לאורך עמוד השידרה.

כיצד ניתן לטפל בעקמת בעזרת המים?

הודות לתכונות המים, הטיפול בהידרותרפיה מתאים במיוחד למקרים הרגישים להפעלת עומסים של נשיאת משקל כמו הסקוליוזיס (בעיקר כאשר מדובר בעקמת אדיופטית). בטיפול בעקמת תורמים המים להרפיה, לשמירת טווחי תנועה במפרקים ולהגדלתם. במקרה הצורך ניתן להשתמש בתכונות התנגדות המים לחיזוק של שרירים שונים ללא יצירת עומס אנכי על מפרקי הגוף ועל עמוד השדרה. היתרון בפעילות במים בתחום ליקויי היציבה טמון בכך שקיימת האטה של שלבי התנועה השונים (כתוצאה מהתנגדות המים) ומתאפשרים “תנאי לימוד” יעילים יותר.

הפעילות במים כאמצעי להתערבות טיפולית בליקויי יציבה מתמקדת בכמה היבטים עיקריים:

  • עבודה על מודעות לגוף ועל דימוי גופני: ההתייחסות לעולם הסובב את האדם תלויה בדימוי הגוף. כאשר ההיכרות עם הגוף אינה שלמה, כל פעולה הקשורה בהכרה זו תהיה לקויה. תחושת ה”אני” קשורה ליחסים במרחב האישי והכללי, כאשר ההתייחסות למרחב מבוססת על הגוף כמרכז. לילדים רבים הלוקים בליקויי יציבה כמו סקוליוזיס, יש קושי בתחום זה עקב אסימטריות שונות במנח הגוף ולכן בין השאר הלמידה התנועתית שלהם לקויה והם מאמצים לעצמם דפוסי תנועה שגויים. הפעילות במים,מאפשרת למטופל לחוות אפשרויות תנועה חדשות, והתרגול במרחב האישי והכללי במים תורם גם לשיפור המודעות לגוף.
  • שיפור התפקוד הכללי של מערכות הגוף
  • מערכת הנשימה: מעצם השהיה במים קיים לחץ הידרוסטטי מתמיד על בית החזה והריאות, לחץ זה משפר את תפקודי מערכת הנשימה. הפעילות במים מעלה את מודעותו של המטופל לתהליך הנשימה, לקצב שלה. בנוסף הפעילות במים מאפשרת לעבוד גם על שיפור סבולת לב – ריאה, על ידי תרגילי סבולת במים.
  • שיפור טווחי התנועה במפרקים על ידי מתיחות אקטיביות ופאסיביות
  • חיזוק השרירים והסבולת שלהם מהווה נידבך חשוב בשיפור התפקוד. המים יוצרים התנגדות לתנועה אקטיבית בכל המישורים וכך מתאפשרים תרגול ואימון השרירים והמפרקים במגוון גדול של זוויות יישום. תרגול זה, ניתן לביצוע בתנועות המשלבות את כל אברי הגוף כמו: שחייה, הליכה, או בבידוד תנועת איברים תוך שימוש בנקודות אחיזה בעזרת קיר. (ברגמן והוצלר,1996)
  • תפקוד עצבי – שרירי המתייחס בעיקר לשיפור הקואורדינאציה ושיווי המשקל
  • שיפור התפקוד בהיבט הרגשי
  • פעילות הכרוכה בהנאה ובתחושת הצלחה, החשובה ביותר במיוחד בקרב מטופל בעלי ליקויים במישור הגופני.

לסיכום, הטיפול בעקמת הינו באמצעות מחוך, על מנת לקבע ולהגביל את התנועתיות בעמוד השדרה. במים, המטופל יוכל להוריד כל מכשור עזר הדרוש לפעילות רגילה כגון: מכשירי הליכה, מכשירי תמיכה לעמוד השדרה ולפעול באופן חופשי במים.

היכולות החדשות שהמטופל נחשף אליהן במים, מהוות סיפוק אשר יחזקו את הביטחון והדימוי העצמי. יש צורך בהתאמה ספציפית של סגנון השחייה, במיוחד במקרים של סקוליוזיס, לפי כיווני הסטייה בעמוד השדרה.

התאמה זו דורשת מקצועיות רבה וחייבת להתבצע רק על ידי מומחה לנושא. לצורך תרגול גופני כללי לשימוש בתרגול תנועות סימטריות, מומלץ להתמקד בסגנון “גב קלאסי”.