אורי זמיר פיזיותרפיסט עולם המים, מספר לנו איך לשמור על הצוואר במספר תרגילים לשחיינים, מטופלים ומטפלים
כאבי צוואר ותאונות דרכים
תסמונת צליפת שוט (whiplash) היא תופעה שכיחה לאחר תאונות דרכים. היא קוראת בשבריר שניה הראשון של פגיעה אחורית או קדמית. השרירים של הצוואר אינם מסוגלים להגיב מהר מספיק בזמן כל כך קצר והתוצאה היא שהראש מוצלף (כמו שוט) קדימה-אחורה ושוב קדימה (תלוי באיזה כיוון הפגיעה).
הסטטיסטיקה מצביעה ששליש יחלימו לגמרי בתוך שבועיים שלושה בלי טיפול כלל, שליש יסבלו מסימפטומים קלים ומגבלות נמוכות יחסית בעוד שליש יסבלו מרמות כאב קשות ומגבלות תפקודיות משמעותיות היכולות להמשך חודשים רבים.
בפגיעות שליפת שוט הדבר ראשון שעושים זה מגיעים למיון לעשות צילום צוואר (רנטגן) וזאת בכדי לשלול שברים בצוואר. ברוב המקרים, אין שברים בחוליות הצוואר. אז מה נפגע? ולמה זה כל כך כואב?
הפוטנציאל לפגיעה הוא בכל הרקמות הרכות: שרירים, עצבים, עור, שומן, מעטפות של שרירים ועצבים ועוד.
הסימפטומים יכולים להיות:
סנסוריים | סנסורי-מוטוריים | פסיכולוגיים |
---|---|---|
כאב צוואר כאב גב, ראש ושכמות ירידה/עלייה בתחושה תחושות מוזרות | סחרחורת איבוד שיווי משקל הפרעות ראיה ניסטגמוס טינטון | בלבול קושי בריכוז חרדה תגובה פוסט טראומטית |
בעצם המכה מוציאה אותנו מאיזון בהרבה מובנים:
מבחינה מוטורית – מתפתחת חולשה שרירית, מגבלה בטווחי תנועה, הפרעה בגיוס שרירים עמוקים, גיוס יתר של שרירים שטחיים, תכנון תנועה לא נכון.
מבחינה סנסורית (תחושתית) – יש פגיעה בתחושת מצב של הראש במרחב, פגיעה בתנועת מעקב של העיניים והסינכרון עם המערכת הוסטיבולרית (שיווי משקל), פגיעה ביציבות הכללית של הגוף. שלושת הנ"ל גורמים לתחושת סחרחורת או ורטיגו של המטופל.
השליש האחרון של הנפגעים, אלה שנפגעו קשה יותר, יסבלו מכל ההפרעות הנ"ל ועוד הפרעות פסיכוסוציאליות כמו תגובה לטראומה – PTSD.
מה עושים?
הפתרון לנפגעי צליפת שוט כרוך בטיפול פיזיותרפי שהוא בעיקר הדרכה. טכניקות אחרות כמו, עיסוי, מוביליזציות, חשמל, וכל התכניקות הפאסיביות האחרות לא כ"כ יעילות. מה כן? תנועה, תנועה, תנועה …!!! מודרכת והידרותראפיה.
איך?
יש ליישם כמה עקרונות מאד חשובים:
- תנועה איטית, מונוטונית – אין לבצע תנועות מהירות או פתאומיות.
- תנועה ללא כאב – לתת לגוף לזוז בטווח ללא כאב, אין יתרון בכניסה לכאב.
- הרבה מאד חזרות – התרגול , כמה שעדין, צריך להתבצע לאורך זמן משום שהשרירים אליהם אנו מכוונים הם שרירי יציבה – כאלה שצריכים לעבוד כל היום.
- להתחיל מרחוק – אם כאב לא מאפשר תנועה כלל => נתחיל מרחוק, אפילו מכפות הרגליים.
את התרגילים ניתן לבצע ביבשה, אך יש יתרון להידרותראפיה. המים החמים והרוגע של המים עוזרים יותר בהחזרה של אותו איזון נכון של הצוואר והגב.
תרגילים לדוגמא:
אופן ביצוע התרגיל | תמונת המחשה |
---|---|
1. הטה ראש בעדינות ימינה, כתפיים לא מתרוממות (אוזן ימין לכתף ימין). | |
2. הטה ראש בעדינות שמאלה, כתפיים לא מתרוממות (אוזן שמאל לכתף שמאל). | |
3. הטה ראש ימינה ומתח כתף שמאל למטה | |
4. הטה ראש שמאלה ומתח כתף ימין למטה. | |
5. אחוז ראש באמצעות יד ימין ומתח ראש ימינה תוך כדי מתיחת כתף שמאל למטה | |
6. אחוז ראש באמצעות יד שמאל ומתח ראש שמאלה תוך כדי מתיחת כתף ימין למטה | |
7. שים ידיים על הברכיים, הטה ראש כלפי מטה עד למקסימום תוך כדי הקשתה ארוכה של הגב, ואז הרמת ראש, ישור גב עד למקסימום בקשת הפוכה. | |
8. הבט ימינה ועקוב עם הראש אחרי המבט, הוסף לחץ עם יד שמאל על לחי שמאל. | |
9. הבט שמאלה ועקוב עם הראש אחרי המבט, הוסף לחץ עם יד ימין על לחי ימין. | |
10. סובב את הראש סביב ציר הגוף. תנועה גדולה ומשוחררת לצד אחד ואז בחזרה לצד שני. | |
11. שלב כפות ידיים מאחורי הראש, קרב מרפקים אחד לשני עד לסגירה ומתח את הראש כלפי מטה, לאחר מכן זקוף את הראש בחזרה ומתח מרפקים לאחור. |
*חשוב לציין שמסוכן לבצע את התרגילים ללא השגחה של איש מקצוע.